Santo Domingo.– La Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) valoró como un avance significativo para los afiliados la reciente Resolución 624-02 emitida por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), al ampliar el catálogo de prestaciones del Seguro Familiar de Salud (SFS) y fortalecer programas prioritarios.
El director general de la entidad, Elías Báez, explicó que la decisión representa el resultado de un proceso técnico e institucional que integró propuestas legislativas, evaluaciones especializadas y consenso regulatorio dentro del sistema de seguridad social.
Nuevas coberturas médicas
Entre los principales cambios figura la incorporación de procedimientos vinculados a la gigantomastia, la hipertrofia mamaria sintomática y la ginecomastia dentro de las coberturas del SFS, condiciones que impactan la salud física y emocional de quienes las padecen.
La propuesta técnica fue presentada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), sustentada en criterios clínicos y actuariales, lo que permitió su aprobación formal por el CNSS.
Con la medida, las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) deberán cubrir consultas médicas y psicológicas, estudios diagnósticos, intervenciones quirúrgicas, anestesia, honorarios profesionales y seguimiento postoperatorio, garantizando atención integral.
Refuerzo a programas de alto impacto
La resolución también amplía la cobertura para el tratamiento integral de la tuberculosis e incorpora medicamentos antirretrovirales (ARV) para el VIH dentro de los Programas Especiales de Salud Pública.
Asimismo, se estableció el Fondo Especial para Programas Prioritarios de Salud Pública (Fonsap), orientado a asegurar la disponibilidad sostenida de medicamentos esenciales y fortalecer la capacidad de respuesta del sistema ante enfermedades de alto impacto.
En materia de servicios, se dispuso el aumento de los honorarios por consultas ambulatorias, que pasan de RD$500 a RD$750, incluyendo áreas como odontología, psiquiatría y psicología, en busca de un equilibrio entre la sostenibilidad del sistema y la calidad de la atención.
Sistema más equitativo y sostenible
Otro de los puntos destacados es la implementación del modelo de per cápita diferenciado por riesgo, mecanismo que permitirá distribuir los recursos del sistema tomando en cuenta el perfil de los afiliados, mejorando la equidad en la asignación financiera.
Las disposiciones entraron en vigencia el 1 de noviembre de 2025 y, según informó la DIDA, la institución continuará dando seguimiento a su correcta aplicación para garantizar que los afiliados reciban las nuevas prestaciones de manera oportuna.
La entidad consideró que la resolución fortalece la evolución del Seguro Familiar de Salud, ampliando derechos y consolidando un modelo más inclusivo y centrado en las necesidades reales de la población.
