La Viceministra Yudelka Batista, encabezó la medición RISS de la Región Cibaonoroeste, le evalucion de los servicios de salud en Montecristi, Valverde, Santiago Rodríguez y Dajabon las demás provincias de la región permitirá conocer dónde están los pacientes, qué atención reciben y cuáles brechas deben ser corregidas.
El Ministro Víctor Atallah ha dicho que la salud de una población no mejora únicamente construyendo hospitales o aumentando el número de consultas, es importante incorporar la prevención y el seguimiento a los pacientes. También se requiere de que cada centro, profesional y nivel de atención funcione como parte de una misma red, con información compartida, responsabilidades definidas y capacidad para acompañar al paciente a lo largo del tiempo.
Ese es el propósito de las Redes Integradas de Servicios de Salud, conocidas como RISS: conectar la atención primaria, los centros diagnósticos, los hospitales y los servicios especializados para que las personas reciban una atención continua, organizada y centrada en sus necesidades.
El Ministerio de Salud Publica lidera junto a La Organización Panamericana de la Salud integrando al servicio nacional de salud instituciones que bajo una articulación liderada por la Viceministra Yudelka Batista quien considera que la RISS es una de las principales expresiones operativas para fortalecer la Atención Primaria de Salud en República Dominicana. Su finalidad es avanzar hacia servicios más accesibles, equitativos, eficientes y de mayor calidad, evitando que cada establecimiento funcione de manera aislada.
Medir para entender la realidad.
Durante una explicación sobre la importancia de este modelo, el doctor Pedro López, representante de la Organización Panamericana de la Salud, destacó la necesidad de integrar los servicios para poder medir y comprender adecuadamente la situación de enfermedades crónicas como la hipertensión arterial y la diabetes en la República Dominicana.
Este señalamiento toca uno de los principales desafíos del sistema sanitario: no basta con saber cuántas personas fueron atendidas. Es necesario conocer cuántas viven con hipertensión o diabetes, cuántas han sido diagnosticadas, cuántas reciben medicamentos, cuántas mantienen sus condiciones controladas y cuántas abandonaron el seguimiento.
Cuando la información está fragmentada, una persona puede ser atendida en una Unidad de Atención Primaria, referida a un hospital y posteriormente evaluada por un especialista, sin que exista una continuidad clara entre esos servicios.
Las RISS buscan corregir precisamente esa ruptura.
La atención primaria debe funcionar como puerta de entrada al sistema, identificar tempranamente los factores de riesgo y acompañar al paciente. Los hospitales y especialistas, por su parte, deben responder cuando la complejidad del caso lo requiera, manteniendo una comunicación efectiva con el primer nivel de atención.
La integración permite que el ciudadano no tenga que comenzar nuevamente su historia clínica cada vez que visita un establecimiento diferente.
El turno del Cibao Noroeste
El proceso de medición llega ahora al Servicio Regional de Salud Cibao Noroeste, territorio que comprende las provincias de Valverde, Montecristi, Dajabón y Santiago Rodríguez. Se trata de una región con comunidades urbanas, rurales y fronterizas, cuyas condiciones geográficas y sociales demandan respuestas de salud adaptadas a cada territorio.
La evaluación permitirá observar cómo están funcionando los servicios y qué capacidad tiene la red regional para identificar, tratar y dar seguimiento a las personas con hipertensión y diabetes.
Medir significa responder preguntas esenciales:
¿Cuántas personas conocen su diagnóstico?
¿Cuántas reciben tratamiento regularmente?
¿Los medicamentos están disponibles?
¿Los pacientes regresan a sus consultas?
¿Existe coordinación entre las Unidades de Atención Primaria y los hospitales?
¿En cuáles municipios se registran mayores dificultades de acceso?
Las respuestas permitirán establecer prioridades, distribuir mejor los recursos y diseñar intervenciones dirigidas a las comunidades con mayores necesidades.
Hipertensión y diabetes: enfermedades que avanzan silenciosamente
La hipertensión arterial y la diabetes pueden permanecer durante años sin producir síntomas evidentes. Sin embargo, cuando no son detectadas o controladas oportunamente, pueden provocar infartos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal, pérdida de la visión, amputaciones y otras complicaciones que afectan profundamente la calidad de vida de las personas y sus familias.
Por esta razón, el Ministro Víctor Atallah lidera en la República Dominicana la estrategia HEARTS como base para fortalecer la atención primaria y mejorar la prevención y el control de las enfermedades cardiovasculares en las Unidades de Atención Primaria del país.
Pero ninguna estrategia puede ser verdaderamente efectiva sin datos confiables.
Conocer la cantidad de pacientes diagnosticados es importante, pero también lo es saber cuántos tienen su presión arterial o glucosa controlada, quiénes han dejado de asistir a sus citas y cuáles comunidades presentan mayores factores de riesgo.
Una red centrada en la persona
Las RISS representan un cambio en la manera de concebir la salud. El paciente deja de ser visto como una consulta aislada o como un número dentro de un hospital. Pasa a ser una persona que necesita prevención, diagnóstico, tratamiento, medicamentos, orientación familiar y seguimiento continuo.
También implican reconocer que la salud se construye en la comunidad.
Una persona con hipertensión puede necesitar medicamentos, pero también educación nutricional, acompañamiento para modificar sus hábitos, acceso a espacios donde pueda realizar actividad física y apoyo para comprender la importancia de cumplir el tratamiento.
Una persona con diabetes no debe aparecer en el sistema solamente cuando presenta una emergencia. Debe ser identificada y acompañada antes de que desarrolle complicaciones.
El modelo actualizado de las RISS promueve precisamente una atención organizada en torno a la integralidad, la continuidad, la coordinación y el enfoque territorial, colocando a las personas, las familias y las comunidades en el centro del sistema.
De los datos a las decisiones
La medición que se realiza en el Cibao Noroeste no debe limitarse a producir estadísticas o informes técnicos. Sus resultados deben convertirse en decisiones concretas.
Si una comunidad tiene una elevada cantidad de personas con presión arterial descontrolada, la red debe responder.
Si los pacientes no consiguen sus medicamentos, la red debe identificar la causa.
Si una Unidad de Atención Primaria no puede referir oportunamente a sus pacientes, debe fortalecerse el mecanismo de coordinación.
Si las personas abandonan el tratamiento por dificultades económicas, falta de transporte o desconocimiento, es necesario desarrollar respuestas comunitarias.
La información solo tiene verdadero valor cuando se utiliza para mejorar la vida de la población.
Una oportunidad para fortalecer la salud regional
La llegada de este proceso de evaluación a Montecristi, Valverde, Dajabón y Santiago Rodríguez representa una oportunidad para conocer con mayor precisión las fortalezas y debilidades de la atención sanitaria en la región.
El Cibao Noroeste ya funciona institucionalmente como una red organizada por niveles de complejidad. Además, el fortalecimiento de su red hospitalaria permitió reducir en un 14 % los traslados de pacientes entre 2019 y 2024, de acuerdo con datos publicados por el Servicio Nacional de Salud. (SNS Dominicana)
El próximo paso es lograr que esa integración se refleje plenamente en el seguimiento diario de las personas con enfermedades crónicas.
Porque detrás de cada indicador existe una historia humana: una madre que necesita controlar su diabetes para continuar cuidando a sus hijos; un agricultor que no puede abandonar su tratamiento; un adulto mayor que necesita recibir sus medicamentos cerca de su comunidad; o una familia que podría evitar una hospitalización mediante una atención primaria más oportuna.
Las RISS no son solamente una estructura administrativa. Son una herramienta para evitar que los ciudadanos se pierdan entre centros, referencias, diagnósticos y trámites.
Integrar los servicios permite medir mejor. Medir mejor permite decidir con mayor precisión. Y tomar mejores decisiones significa prevenir enfermedades, evitar complicaciones y proteger la vida de nuestra gente.
