Santo Domingo. El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) presentó SeNaSa Ultra, su nuevo plan complementario con el que amplía significativamente su oferta de protección sanitaria, incorporando más de 800 servicios adicionales y una cobertura de hasta RD$4 millones anuales para servicios de alto costo, en una apuesta por responder a procedimientos médicos cada vez más especializados y costosos.
El lanzamiento se realizó en el marco del 24.º aniversario de SeNaSa y contó con la participación del ministro de Salud Pública y presidente del Consejo Nacional del Seguro Nacional de Salud (CoSeNaSa), Víctor Atallah, junto al director ejecutivo de la institución, Edward Guzmán, y otros ejecutivos y representantes vinculados al sector.
La presencia de Atallah en la actividad reviste especial importancia por su doble responsabilidad dentro del sistema: como ministro de Salud Pública y como presidente del órgano superior de SeNaSa. El funcionario ha venido planteando la necesidad de fortalecer el acceso, ampliar la cobertura sanitaria y continuar modernizando los mecanismos de protección de la población.
Hasta RD$4 millones para enfermedades y procedimientos de alto costo
Uno de los elementos centrales de SeNaSa Ultra es precisamente el incremento de la protección financiera frente a situaciones médicas que pueden representar una carga económica considerable para las familias.
El nuevo plan establece una cobertura de hasta RD$4 millones al año para servicios de alto costo e incorpora cobertura para cirugía robótica en casos específicos, abriendo acceso a procedimientos asociados a tecnologías médicas avanzadas.
También contempla cobertura ambulatoria y de hospitalización al 100 % y sin límite, además de beneficios extraordinarios para terapias relacionadas con el neurodesarrollo.
La incorporación de más de 800 servicios adicionales a los contemplados actualmente en el Plan de Servicios de Salud (PDSS) coloca a Ultra como una de las apuestas más ambiciosas dentro de la oferta complementaria de la aseguradora estatal.
Una prima sin recargo por edad
Otro de los aspectos anunciados por SeNaSa es la aplicación de una prima plana sin recargo por edad.
Esto significa que el costo del plan no aumentaría simplemente por la edad del afiliado, una característica que la institución presenta como uno de los elementos diferenciadores de la nueva modalidad.
En materia de aseguramiento de salud, este punto adquiere relevancia porque precisamente a medida que aumenta la edad pueden incrementarse también las necesidades de atención médica y el riesgo de requerir procedimientos especializados.
Con Ultra, SeNaSa busca combinar una mayor protección financiera con acceso a tecnologías médicas y una estructura de cobertura más amplia.
SeNaSa también fortalece sus demás planes
El lanzamiento no se limitó al nuevo producto. La institución informó además el fortalecimiento de sus planes complementarios Especial, Avanzado, Máximo y Premium, cuyas coberturas fueron actualizadas de acuerdo con el nuevo PDSS.
Actualmente SeNaSa dispone de una red de aproximadamente 12,000 prestadores de servicios de salud distribuidos en todo el territorio nacional, desde la cual sus afiliados pueden acceder a consultas, diagnósticos, tratamientos y procedimientos.
La ampliación de la oferta ocurre en momentos en que los costos asociados a enfermedades complejas y nuevas tecnologías médicas plantean un desafío creciente tanto para las familias como para las administradoras de riesgos de salud.
Atallah acompaña una nueva etapa para SeNaSa
La participación de Víctor Atallah en la presentación también envía una señal sobre la vinculación de esta nueva etapa de SeNaSa con las políticas generales del sector salud.
Atallah ha insistido durante su gestión en la necesidad de fortalecer el acceso a los servicios y avanzar hacia un sistema con mayor capacidad de respuesta. En ese escenario, ampliar las opciones de cobertura puede representar una herramienta importante, especialmente frente a enfermedades y procedimientos cuyo costo puede superar rápidamente la capacidad económica de una familia.
Pero el desafío no termina con anunciar nuevas coberturas.
El verdadero impacto de SeNaSa Ultra deberá medirse en la experiencia de sus afiliados: facilidad para acceder a los servicios, tiempos de autorización, disponibilidad efectiva de prestadores, cobertura real de los procedimientos y capacidad de respuesta cuando una persona enfrente una enfermedad de alto costo.
Ahí estará la prueba fundamental del nuevo producto.
Con más de 800 servicios adicionales, cobertura de hasta RD$4 millones anuales para alto costo, cirugía robótica en determinados casos y hospitalización al 100 %, SeNaSa coloca sobre la mesa una propuesta considerablemente más amplia.
Ahora el reto será convertir esas coberturas anunciadas en una experiencia efectiva para los afiliados.
Porque en materia de seguro médico, la verdadera dimensión de una cobertura no se mide solamente por la cifra escrita en un plan, sino por la protección que recibe una familia cuando realmente necesita utilizarla.
